Participación de Seguros y Hospitales, Opciones de Pago

LR MEDICAL PLLC

2279 Coney Island Ave Suite#2A Brooklyn, NY 11223 Tel: 718-998-9890 Fax: 718-998-9891

Información para Servicios Fuera de la Red: Información del Plan de Atención Médica y Responsabilidad Financiera del Paciente

Gracias por elegir a LR Medical, PLLC (la “Clínica”) como su proveedor de atención médica. Nos sentimos honrados por su elección y nos comprometemos a brindarle atención médica de la más alta calidad. Le pedimos que lea y firme este formulario para confirmar su comprensión de los servicios fuera de la red (“OON”) y sus responsabilidades como paciente para dichos servicios OON.

Participación de Seguros

En Pain Physicians NY, participamos con una amplia gama de planes de atención médica y productos de seguros para que el acceso a la atención experta sea lo más sencillo y conveniente posible. La siguiente lista describe los planes de seguro aceptados por nuestra práctica, nuestros especialistas en dolor y asistentes médicos, junto con las afiliaciones hospitalarias de nuestros médicos.

Estamos en la red con las principales compañías, incluyendo Aetna, Blue Cross Blue Shield (BCBS), Cigna, The Empire Plan, GHI y United Healthcare, entre otras. Animamos a los pacientes a ponerse en contacto con nuestra oficina para confirmar la participación y verificar los beneficios de su plan individual antes de su cita.

• Leon Reyfman, MD
• Boleslav Kosharskyy, MD
• Leonid Chernyak, DO
• Vitaliy Zhivotenko, DO
• Dmitry Ostrovskiy PA, Leonid Litovskiy, PA
• Roman Shulkin, MD
• Dmitriy Dvoskin, MD

Servicios Fuera de la Red

Antes de su primera visita a la consulta, nos pondremos en contacto con su plan de atención médica para verificar la cobertura de sus beneficios OON.

Como cortesía, presentaremos todas las reclamaciones a los planes de atención médica por los servicios que brindamos. Si la Clínica y el médico no participan en su plan o producto de atención médica, usted podría incurrir en gastos fuera de la red más altos por los servicios OON de lo que incurriría por los servicios proporcionados por un proveedor dentro de la red.

Si estamos fuera de la red (OON), puede solicitar información sobre el monto estimado que la Clínica facturará por los servicios OON (en ausencia de circunstancias médicas imprevistas). Para solicitar información sobre estos costos estimados, comuníquese con nuestro Departamento de Facturación al 718-998-9890 o envíe sus consultas por fax al 718-998-9891. También puede comunicarse con nuestro Departamento de Facturación si tiene preguntas sobre nuestras políticas financieras.

Opciones de Pago

También aceptamos efectivo, cheques, tarjetas de crédito y trabajamos con CareCredit®, para que pueda obtener la atención que necesita cuando la necesita.

CareCredit es una tarjeta de crédito de salud y bienestar que le ayuda a pagar los gastos de salud de su bolsillo. Funciona como una tarjeta de crédito, pero está diseñada para necesidades de atención médica. Ofrece opciones de pago flexibles, incluyendo financiación especial sin intereses si se paga en su totalidad.

Responsabilidad del Paciente

Se le requiere que nos proporcione la información más correcta y actualizada sobre la cobertura de su plan de atención médica. Usted es responsable del pago de su deducible y/o coseguro y de cualquier otra cantidad que su plan de atención médica no cubra.

El pago de los servicios OON se debe realizar en el momento del servicio. Para su comodidad, aceptamos efectivo, cheques y la mayoría de las tarjetas de crédito principales en nuestra oficina. Cualquier y todos los montos de los que usted sea responsable pueden estar sujetos a esfuerzos de cobro consistentes con las leyes, normas y regulaciones aplicables. También puede ser responsable de montos adicionales, incluyendo, pero no limitado a: cargos por cheques devueltos/sin fondos; cargos por citas perdidas sin aviso de 24 horas; y cualquier costo asociado con el cobro de su saldo pendiente.

Si tiene alguna pregunta sobre su responsabilidad financiera, puede comunicarse con nuestro Departamento de Facturación al 718-998-9890.

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