La información proporcionada en este sitio web tiene únicamente fines informativos generales. No constituye un consejo de tratamiento definitivo. Para cualquier pregunta o problema relacionado con el manejo del dolor, es crucial consultar a un profesional médico. Una evaluación exhaustiva es esencial para un diagnóstico y plan de tratamiento precisos.
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La destrucción nerviosa, a menudo conocida como ablación nerviosa, es un método utilizado para reducir cierto tipo de dolor crónico, uno de los cuales es también el dolor crónico de rodilla. La ablación nerviosa alivia el dolor crónico al prevenir la transmisión de señales de dolor. En general, es un procedimiento seguro en el que una pequeña parte del nervio se destruye o se extirpa para interrumpir la señal de dolor. La ablación nerviosa se puede realizar de diferentes maneras, utilizando frío, calor o incluso productos químicos. Dependiendo de cómo se realice el procedimiento, se conoce como crioablación, ablación por radiofrecuencia, rizotomía o neurotomía.
La crioablación utiliza un material superenfriado para destruir el tejido dañado. El uso de la crioablación para el manejo del dolor existe desde hace mucho tiempo, pero se realizaba principalmente de forma externa para enfriar la superficie de la piel. Sin embargo, la misma tecnología se ha llevado más allá para manejar el dolor internamente, como con el dolor de rodilla y también para destruir células cancerosas. Independientemente de su uso, la tecnología sigue siendo esencialmente la misma.
La crioablación es un procedimiento que tiende a adormecer los nervios que causan el dolor crónico de rodilla, con la ayuda de agujas. El Dr. Leon Reyfman es el mejor especialista en manejo del dolor en Brooklyn y se encuentra entre los principales médicos del dolor de la región.
El tejido y las células de la piel necesitan mantener una temperatura de 37oC para sobrevivir, pero también pueden soportar temperaturas más bajas durante algún tiempo. Sin embargo, temperaturas extremadamente bajas pueden matar estas células de inmediato, y eso es lo que hace la crioablación. Se pueden usar sustancias como nitrógeno líquido o una mezcla de argón y helio para bajar las temperaturas.
El dolor de rodilla a menudo es causado por terminaciones nerviosas en la rodilla que son comprimidas por espolones óseos que crecen debido a una lesión o artritis. Para resolver este problema, se recomienda la cirugía para extirpar estos espolones óseos, pero esta es una cirugía mayor. La crioablación es un procedimiento mucho menos invasivo y daña las terminaciones nerviosas que envían señales de dolor al cerebro. No resuelve el problema, pero permite que la persona que sufre de dolor de rodilla realice muchas actividades diarias y aumente su rango de movimiento de la rodilla con la ayuda de la fisioterapia.
El instrumento principal para el procedimiento es la criosonda, que administra nitrógeno líquido o argón en la fuente del dolor de rodilla. La criosonda es una aguja hueca a través de la cual el nitrógeno o argón superenfriado se administra directamente a la parte de la rodilla que causa el dolor.
Para determinar hacia dónde va la aguja, se utilizan tecnologías de imagen como la resonancia magnética (MRI), la tomografía computarizada (CT) y el ultrasonido durante el procedimiento. Estas ayudan a guiar al cirujano al punto exacto y a evitar cualquier percance.
Antes del procedimiento real, se le administra al individuo un anestésico local para reducir el dolor, ya que permanecerá despierto durante todo el procedimiento. El uso de la crioablación para tratar el dolor de rodilla es un procedimiento ambulatorio, pero aún requiere las manos de un radiólogo capacitado.
Primero, se realiza una pequeña incisión en el lado más adecuado de la rodilla. Luego, la criosonda se inserta a través de esta incisión y, con la ayuda de la tecnología de imágenes, se dirige al sitio del dolor. Una vez allí, el fluido de enfriamiento se administra en el sitio, lo que congela los nervios que transmiten las señales de dolor. Al mismo tiempo, también destruye el tejido que está causando el dolor.
Una vez finalizado el procedimiento, se retira la criosonda y la incisión se cubre con un vendaje. Se le aconsejará no moverse durante al menos unas horas, pero no tendrá que ser ingresado en el hospital y podrá ser dado de alta el mismo día. El procedimiento durará entre 1 y 3 horas de principio a fin.
Al ser mínimamente invasivo, no hay muchas condiciones, pero se le aconseja no tomar anticoagulantes como aspirina o alcohol. En su lugar, puede tomar ibuprofeno unas horas antes del procedimiento para mantener el dolor a raya mientras espera. Sin embargo, no necesitará analgésicos durante el procedimiento, ya que el cirujano utilizará un anestésico local. Antes de la crioablación, se realizan pruebas de nervios motores y sensoriales para identificar el nervio. Una vez identificado el nervio con la ayuda de una prueba de estimulación nerviosa, la temperatura alrededor del nervio se reduce a – 70 °C.
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