Pain Physicians NY (Brooklyn, Queens, Manhattan, Bronx NYC) es una de las primeras prácticas en Nueva York para ofrecer una terapia de células madre, inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP), y la terapia con láser intersticial.

¿Qué es la neuralgia pudenda?

La neuralgia pudenda es una afección neuropática, que afecta tanto a hombres como a mujeres, y que afecta al nervio pudendo. La neuralgia pudenda provoca dolor en la zona genital, como en el clítoris y la vulva en las mujeres, el pene y el escroto en los hombres, así como en el perineo y el recto tanto en hombres como en mujeres. El dolor suele empeorar al sentarse.

Causas de la neuralgia pudenda

Hay diferentes causas de la neuralgia pudenda, como:

  • Lesión directa del nervio pudendo
  • Compresión del nervio pudendo por espasmos musculares del suelo pélvico
  • Lesiones del nervio pudendo debidas a infecciones y enfermedades diversas,
  • Compresiones de la médula espinal o de las raíces nerviosas donde se origina el nervio pudendo.

Las causas más comunes de la neuralgia pudenda son:

  • Parto
  • Estreñimiento
  • Estar sentado durante mucho tiempo
  • Montar en bicicleta
  • Traumatismo pélvico
  • Cirugía pélvica
  • Coito anal
  • Masturbación excesiva, etc.

Signos y síntomas de la neuralgia pudenda

La neuralgia pudenda, como se ha mencionado, provoca dolor en la zona genital y afecta tanto a hombres como a mujeres. El dolor puede estar presente a lo largo de todo el dermatoma o puede afectar sólo a una rama del nervio pudendo. En las mujeres, el dolor suele localizarse en el clítoris, los labios mayores, los labios menores, la vagina y la vulva. En los hombres, el dolor suele localizarse en el pene y el escroto, sin afectar a los testículos.

Los signos y síntomas de la neuralgia pudenda suelen ser unilaterales, aunque a veces pueden ser bilaterales.

El dolor se describe como una sensación de picor, quemazón u hormigueo. En raras ocasiones el dolor se extiende a otras partes fuera de la zona del nervio pudendo, como en la parte baja de la espalda, la parte posterior del muslo o incluso en la parte baja del abdomen.

Los signos y síntomas de la neuralgia pudenda empeoran al estar sentado y tienden a mejorar al estar tumbado o de pie. Sin embargo, a medida que la enfermedad avanza, el dolor se vuelve constante independientemente de la posición del cuerpo, pero empeora aún más al sentarse. En muchos casos, los pacientes que padecen neuralgia pudenda no pueden sentarse en absoluto. Otros, sin embargo, son capaces de sentarse sólo un par de minutos, hasta que el dolor se hace insoportable.

Otro síntoma característico de la neuralgia pudenda es la sensación de cuerpo extraño en la vagina, el perineo y el recto. La micción y la defecación también provocan dolor. El dolor durante la actividad sexual es tan intenso que los pacientes que padecen neuralgia pudenda no pueden mantener relaciones sexuales.

¿Cómo se diagnostica la neuralgia pudenda?

Es muy difícil diagnosticar la neuralgia pudenda, ya que no existe ninguna prueba diagnóstica específica que la confirme. El diagnóstico de la neuralgia pudenda se basa en la historia clínica, la anamnesis y la exploración física del paciente.

Tratamiento de la neuralgia pudenda

El tratamiento de la neuralgia pudenda suele ser conservador. Si el dolor está causado por montar en bicicleta o permanecer sentado durante mucho tiempo, los signos y síntomas suelen mejorar con el cambio de estilo de vida.

Los medicamentos se recomiendan a los pacientes que no pueden cambiar su estilo de vida. Los medicamentos más utilizados para tratar la neuralgia pudenda son los relajantes musculares, los analgésicos y los anticonvulsivantes.

En los casos en que la causa de la neuralgia pudenda son espasmos musculares del suelo pélvico, la fisioterapia es una opción de tratamiento. La función de la fisioterapia es relajar los músculos del suelo pélvico.

Cuando no hay mejoría tras la fisioterapia, las inyecciones de toxina botulínica en el suelo pélvico son otra opción de tratamiento.

Las inyecciones de esteroides, así como de anestésicos locales alrededor de los nervios pudendos, son otra opción de tratamiento para los pacientes que sufren neuralgia pudenda. En las mujeres, estas inyecciones pueden realizarse sin guía y por vía transvaginal, o incluso guiadas por ecografía, tomografía computarizada o fluoroscopia, tanto en hombres como en mujeres.

La descompresión quirúrgica del nervio pudendo es una opción de tratamiento en pacientes con atrapamiento del nervio pudendo.

El centro de manejo del dolor más avanzado, los médicos y especialistas en manejo del dolor de Brooklyn en Pain Physicians NY ofrece un enfoque único e individualizado. Estamos utilizando las opciones más eficaces de gestión del dolor pélvico utilizando las últimas tecnologías disponibles en los EE.UU.. 

Página Actualizada el 24 de Ene de 2023 por Dr. Reyfman(Pain Management Specialist) of Pain Physicians NY