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¿Qué está causando mi dolor de espalda y cómo puedo remediarlo?

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    El dolor de espalda, la rigidez y la limitación de movimientos pueden afectar a tu vida y a tu trabajo. Saber cuál es la causa de tu dolor puede ayudarte a aliviar las molestias, moverte mejor y participar en las actividades que te gustan. En Pain Physicians NY , nuestros especialistas en el tratamiento del dolor, certificados por la junta médica y con amplia experiencia, el Dr. Leon Reyfman y el Dr. Boleslav Kosharskyy, están preparados para tratar y prevenir el dolor de espalda recurrente. Trabajan contigo para diagnosticar tu afección de espalda y columna utilizando las herramientas y los métodos más avanzados. El Dr. Leon Reyfman y el Dr. Boleslav Kosharskyy adoptan un enfoque integral e individualizado para tratar tu dolor de espalda y combinan su experiencia y conocimientos para que te sientas mejor y recuperes la movilidad y la funcionalidad.

    El dolor lumbar es muy común. La mayoría de nosotros lo experimentamos en algún momento de nuestras vidas. Puede ser el resultado de una distensión de los músculos o tendones de la espalda, la edad, problemas relacionados con el trabajo o puede ser un signo de alguna condición médica. Para la mayoría de las personas, es temporal, pero el dolor duradero o crónico también es común y afecta a una amplia población en todo el mundo.

    El dolor de espalda puede variar de leve a grave. Generalmente mejora con reposo, fisioterapia y medicación. Sin embargo, en casos extremos, el dolor de espalda puede dificultar o imposibilitar caminar, dormir, trabajar o realizar las tareas diarias.

    Siga leyendo para obtener más información sobre el dolor de espalda, sus causas y qué remedios y tratamientos pueden ayudarle a manejarlo con éxito y evitar que reaparezca.

    Lea más: Remedios caseros para el alivio rápido del dolor de espalda

    Causas del dolor de espalda

    La espalda humana es una estructura compleja de músculos, ligamentos, tendones y huesos que trabajan juntos para sostener el cuerpo y permitir el movimiento. Los problemas con cualquiera de estas estructuras pueden causar dolor de espalda.

    Las causas comunes del dolor de espalda incluyen:

    • Músculos o ligamentos distendidos
    • Un espasmo muscular
    • Tensión muscular
    • Daño espinal
    • Artritis
    • Lesiones, fracturas o caídas

    Los segmentos de la columna vertebral están amortiguados con almohadillas similares al cartílago llamadas discos. Cualquier problema con estos componentes también puede provocar dolor de espalda. Sin embargo, en algunos casos, las causas del dolor de espalda siguen sin estar claras.

    Las actividades que pueden provocar distensiones o espasmos incluyen:

    • Levantar algo incorrectamente
    • Levantar un objeto pesado
    • Realizar un movimiento brusco o torpe

    Problemas estructurales que causan dolor de espalda

    A veces, los problemas estructurales también pueden provocar dolor de espalda. Estos incluyen:

    • Discos rotos – Cada vértebra de la columna está amortiguada por discos. Si el disco se rompe, hay más presión sobre el nervio, lo que provoca dolor de espalda.
    • Discos abultados – Cuando la porción interna de un disco comienza a sobresalir de la pared externa del disco, puede causar presión sobre un nervio.
    • Ciática – Una lesión o presión sobre el nervio ciático puede causar un dolor agudo y punzante desde los glúteos hasta la parte posterior de la pierna. Ocurre cuando un disco abultado o herniado presiona un nervio o cuando un músculo presiona específicamente el nervio ciático.
    • Artritis – La osteoartritis puede causar problemas en las articulaciones de las caderas, la zona lumbar y otras áreas del cuerpo.
    • Estenosis espinal – El espacio alrededor de la médula espinal se estrecha, lo que ejerce presión sobre la médula espinal y los nervios que viajan a través de la columna, causando dolor y malestar.
    • Curvatura inusual de la columna – Una columna vertebral con una curvatura inusual puede provocar dolor de espalda.
    • Osteoporosis – Es una afección que debilita los huesos, incluida la columna vertebral. Se vuelven quebradizos y porosos, lo que aumenta el riesgo de fracturas y dolor.
    • Problemas renales – Los cálculos renales o las infecciones pueden causar dolor de espalda.

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    Movimiento y postura

    Encorvarse y desplomarse es malo para la columna vertebral. Sentarse encorvado mientras se usa una computadora durante muchas horas puede provocar un aumento de los problemas de espalda y hombros a largo plazo.

    El dolor de espalda también puede ser el resultado de algunas actividades cotidianas o de una mala postura, como:

    • Torcerse en un ángulo extraño
    • Toser o estornudar de una manera que estire o desgarre los músculos
    • Estiramiento excesivo
    • Inclinarse torpemente durante largos períodos
    • Empujar, tirar, levantar o cargar algo
    • Estar de pie o sentado durante largos períodos
    • Tensionar el cuello hacia adelante, como al conducir o usar una computadora
    • Conducir durante períodos prolongados sin tomar un descanso, incluso sin estar encorvado
    • Dormir en un colchón que no soporta el cuerpo ni mantiene la columna recta

    Otras causas

    Algunas afecciones médicas que pueden causar dolor de espalda incluyen:

    • Síndrome de la cola de caballo – Ocurre cuando las raíces nerviosas de la columna lumbar se comprimen, interrumpiendo la sensación y el movimiento. Los síntomas incluyen un dolor sordo en la parte baja de la espalda y la parte superior de los glúteos, así como entumecimiento en los glúteos, los genitales y los muslos. También puede causar alteraciones en la función intestinal y vesical.
    • Cáncer de columna – Un tumor en la columna que comprime un nervio puede causar dolor de espalda. El daño estructural al hueso también puede ser doloroso cuando hay tumores o metástasis óseas.
    • Infección de la columna – Una infección puede provocar fiebre, una zona sensible y cálida en la espalda, y dolor.
    • Trastornos del sueño – Las personas que sufren trastornos del sueño pueden experimentar dolor de espalda.
    • Culebrilla (herpes zóster) – Es una infección que afecta los nervios y puede causar dolor de espalda. La ubicación del dolor depende del nervio afectado. Una erupción cutánea seguirá al dolor.

    En ocasiones, la enfermedad inflamatoria pélvica y las infecciones renales o de vejiga también pueden causar dolor de espalda.

    Problemas estructurales que causan dolor de espalda

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    Síntomas del dolor de espalda

    El síntoma principal del dolor de espalda es el dolor y la incomodidad en cualquier parte de la espalda y, a veces, hasta los glúteos y las piernas. Algunos problemas de espalda pueden causar dolor en otras partes del cuerpo, dependiendo de los nervios afectados.

    El dolor de espalda puede presentar muchos síntomas, entre ellos:

    • Pérdida de peso inexplicable
    • Fiebre
    • Inflamación o hinchazón en la espalda
    • Dolor de espalda persistente que no mejora al acostarse o descansar
    • Dolor que se irradia por las piernas
    • Dolor que llega por debajo de las rodillas
    • Una lesión, golpe o traumatismo reciente en la espalda
    • Incontinencia urinaria
    • Dificultad para orinar
    • Incontinencia fecal o pérdida de control sobre las deposiciones
    • Entumecimiento alrededor de los genitales, el ano y los glúteos

    La mayoría de los dolores de espalda desaparecen sin tratamiento. Sin embargo, si experimenta alguno de estos síntomas, llame a su médico, ya que podrían ser un signo de alguna afección médica subyacente.

    ¿Cuándo consultar a un especialista por su dolor de espalda?

    Si su dolor de espalda no disminuye después de unos días de reposo y tratamiento con medicamentos de venta libre, debe buscar ayuda médica.

    Llame y programe una cita con un especialista si:

    • Su dolor de espalda es resultado de una lesión o caída
    • Tiene entumecimiento en las piernas
    • Tiene debilidad y dolor de espalda
    • Desarrolla fiebre
    • Su dolor de espalda está acompañado de una pérdida de peso inexplicable
    • Tiene problemas para moverse, ponerse de pie o sentarse

    Tratamiento del dolor de espalda

    El dolor de espalda de leve a moderado se puede tratar con reposo, remedios caseros y un poco de paciencia, pero si su dolor de espalda empeora o dura más de 6 semanas, es necesario un tratamiento médico. Su médico le recomendará un tratamiento según las causas y la intensidad de su dolor.

    Tratamientos caseros

    Puede tomar medicamentos analgésicos de venta libre para aliviar molestias leves a moderadas. Estos incluyen antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y analgésicos que le harán sentirse mejor si su dolor de espalda no es grave.

    Aplicar una compresa caliente o una bolsa de hielo en la zona afectada también puede reducir el dolor. Evitar las actividades que causan dolor y el reposo pueden ayudar, pero moverse puede aliviar la rigidez, mitigar el dolor y evitar que los músculos se debiliten.

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    Medicamentos

    Si su dolor de espalda no responde bien a los medicamentos de venta libre, su médico puede recetarle un AINE para aliviar el dolor. Es fundamental seguir la dosis recomendada de los medicamentos, ya que pueden tener efectos secundarios graves si se toman incorrectamente.

    Su médico puede recomendarle ungüentos tópicos, pomadas y antidepresivos para aliviar el dolor. También se recetan relajantes musculares si experimenta espasmos musculares junto con el dolor. Los opioides son la última opción y actúan como analgésicos más potentes. Se recetan para dolores más intensos. Si tiene problemas renales o úlceras estomacales, informe a su médico antes de comenzar cualquier medicación.

    Fisioterapia

    La fisioterapia se centra en aliviar el dolor mediante la introducción de ejercicios de flexibilidad que relajan los músculos tensos y fortalecen los músculos de la espalda y el abdomen para que puedan soportar mejor la columna vertebral.

    Los ejercicios incluidos en la fisioterapia también ayudan con la postura, la alineación y el mecanismo corporal, así como con técnicas de liberación muscular que se centran en la salud muscular. Es necesario practicar las técnicas de fisioterapia regularmente, incluso después de que el dolor haya desaparecido, para evitar que regrese.

    Inyecciones de cortisona

    Si su dolor es resultado de ciertas afecciones y no desaparece con medicamentos, puede beneficiarse de las inyecciones de esteroides de cortisona. La cortisona es un fármaco antiinflamatorio y reduce la inflamación alrededor de las raíces nerviosas. Las inyecciones adormecen las áreas que se cree que causan el dolor. Se inyectan en el espacio epidural, alrededor de la médula espinal.

    Botox

    Las investigaciones demuestran que el Botox reduce el dolor al paralizar los músculos distendidos en espasmos. Estas inyecciones son efectivas hasta por 4 meses.

    Tracción

    Su médico puede recomendar este tratamiento si tiene una hernia o desplazamiento de disco espinal. Las poleas y los pesos estiran la espalda y vuelven a colocar el disco herniado en su lugar. Puede aliviar el dolor, pero solo mientras se aplica la tracción.

    Terapia cognitivo-conductual

    Su médico puede derivarlo a TCC para el manejo del dolor de espalda crónico. La terapia cognitivo-conductual es una forma efectiva de abordar los problemas que enfrenta y los descompone en partes más pequeñas. Incluye técnicas de relajación y formas de mantener una actitud positiva, lo que le ayuda a ser más activo, a concentrarse en el ejercicio, a fomentar nuevas formas de pensar y a reducir el riesgo de recurrencia del dolor de espalda.

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    Cirugía

    Si nada más funciona y su dolor de espalda persiste, su médico puede recomendarle cirugía, aunque esto ocurre rara vez. Las hernias discales y la compresión nerviosa suelen requerir cirugía, especialmente cuando hay dolor constante y compresión nerviosa, lo que puede provocar debilidad muscular.

    Los procedimientos quirúrgicos en tales casos incluyen:

    • Fusión – Dos vértebras se unen quirúrgicamente y se inserta un injerto óseo entre ellas. Las vértebras se inmovilizan con placas metálicas, tornillos o jaulas. Sin embargo, esto puede aumentar el riesgo de artritis en las vértebras adyacentes.
    • Disco artificial – Un disco artificial reemplaza el cojín entre dos vértebras.
    • Discectomía – Es la extirpación quirúrgica de la porción dañada de un disco herniado en la columna vertebral si está irritando o presionando un nervio y causando dolor.
    • Extirpación parcial de una vértebra – Se extirpa una pequeña sección de una vértebra si está pinzando la médula espinal o los nervios.

    Los científicos han desarrollado un nuevo método para detener o revertir la discapacidad y el dolor causados por la enfermedad degenerativa del disco en la columna vertebral utilizando terapias celulares. La inyección de una dosis de refuerzo de células reparadoras en el núcleo pulposo puede eliminar eficazmente el dolor que resulta de la enfermedad degenerativa del disco.

    Terapias Complementarias

    Las terapias complementarias a menudo se utilizan junto con las terapias convencionales o por sí solas para aliviar el dolor de espalda.
    Incluyen:

    • Osteopatía – Se basa en la idea de que el bienestar de un individuo depende de que sus huesos, músculos, ligamentos y tejidos conectivos funcionen de manera armoniosa. Utiliza manipulación física, estiramientos y masajes para aumentar la movilidad de las articulaciones.
    • Quiropráctica – Se centra en el diagnóstico y tratamiento de trastornos neuromusculares. Un quiropráctico utiliza sus manos para ayudar a aliviar problemas en huesos, músculos y articulaciones. El enfoque principal es la columna vertebral.
    • Shiatsu – También conocida como terapia de presión con los dedos, es un tipo de masaje donde se aplica presión a lo largo de las líneas de energía del cuerpo. El terapeuta de shiatsu aplica presión con los dedos, pulgares y codos para aliviar el dolor.
    • Acupuntura – Es un tratamiento en el que se insertan agujas de acero muy finas en la piel para estimular puntos específicos en todo el cuerpo. Ayuda al cuerpo a liberar sus analgésicos naturales y a estimular el tejido nervioso y muscular.
    • Yoga – El yoga es una práctica de mente y cuerpo que puede desarrollar fuerza y flexibilidad. Implica posturas físicas específicas, movimientos y ejercicios de respiración que fortalecen los músculos de la espalda, mejoran la postura y ayudan a controlar el dolor y reducir el estrés.

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    TENS

    La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea es un método popular para aliviar el dolor de espalda crónico, utilizando una corriente eléctrica suave. La máquina TENS es un dispositivo pequeño, operado por batería, que envía pequeños pulsos al cuerpo a través de almohadillas adhesivas o electrodos colocados en la piel.

    Se cree que el TENS estimula al cuerpo a producir endorfinas y bloquea las señales de dolor que regresan al cerebro. Aunque se considera un método de tratamiento seguro, no invasivo y eficaz para reducir el dolor, puede que no beneficie a todos.

    Las terapias complementarias han dado resultados mixtos. Algunas personas experimentaron beneficios instantáneos, mientras que otras no. Consulte a su médico antes de someterse a cualquier tratamiento nuevo. Si está considerando una terapia complementaria, busque la orientación de un terapeuta capacitado y cualificado para obtener los mejores resultados.

    Factores de riesgo para el dolor de espalda

    Los siguientes factores pueden aumentar su riesgo de desarrollar dolor de espalda:

    • Actividades ocupacionales
    • Embarazo
    • Un estilo de vida sedentario
    • Posturas incorrectas al estar de pie o sentado
    • Edad avanzada
    • Obesidad
    • Fumar
    • Ejercicio físico o trabajo extenuante, especialmente si se realiza incorrectamente
    • Factores genéticos
    • Condiciones médicas como artritis y cáncer

    Se ha observado que las mujeres experimentan más dolor de espalda que los hombres, posiblemente debido a factores hormonales. Los expertos en salud también relacionan el dolor de espalda con el estrés, la ansiedad y los trastornos del estado de ánimo. Su salud mental también puede afectar su riesgo de dolor de espalda. Es más probable que tenga dolor de espalda si tiene un trabajo estresante o sufre de ansiedad y depresión.

    Diagnóstico del dolor de espalda

    Su médico puede diagnosticar el dolor de espalda después de analizar sus síntomas, tomar su historial médico y realizar un examen físico.

    Puede solicitar una prueba de imagen y otras pruebas si:

    • Su dolor de espalda parece ser resultado de una lesión
    • Existe alguna causa subyacente que requiere diagnósticos y tratamiento adicionales
    • El dolor ha persistido durante mucho tiempo

    Las pruebas pueden incluir:

    • Radiografías – Muestran la alineación de los huesos y revelan signos de artritis o fracturas óseas.
    • Resonancias magnéticas o tomografías computarizadas – Revelan hernias discales o problemas en tejidos blandos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, músculos y huesos.
    • Gammagrafías óseas – Ayudan a detectar tumores óseos o fracturas por compresión resultantes de la osteoporosis. Se inyecta una sustancia radiactiva o un trazador en una vena. Este se acumula en los huesos y permite a los médicos identificar problemas óseos con la ayuda de una cámara especial. Las gammagrafías óseas suelen reservarse para afecciones óseas y fracturas difíciles de detectar.
    • Electromiografía – Mide los impulsos eléctricos producidos por los nervios en respuesta a los músculos. Puede detectar la compresión nerviosa que puede ocurrir con una hernia discal o estenosis espinal.

    Su médico puede solicitar un análisis de sangre para detectar infecciones o marcadores genéticos de algunas afecciones que causan dolor de espalda, o un análisis de orina para verificar la presencia de cálculos renales, que causan dolor en los costados de la parte baja de la espalda. Dado que existen muchas causas posibles de dolor lumbar, puede llevar algún tiempo realizar un diagnóstico preciso.

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    Métodos de Diagnóstico Alternativos

    • Quiropráctica – La quiropráctica es un enfoque directo que se centra en el ajuste de las articulaciones espinales. Un quiropráctico puede diagnosticar mediante el tacto, la palpación y un examen visual. Su quiropráctico también podría querer ver los resultados de las pruebas de imagen y los análisis de sangre y orina.
    • Osteopatía – La osteopatía implica estiramientos lentos y rítmicos, conocidos como movilización, técnicas de presión o indirectas, y manipulación de articulaciones y músculos. Un osteópata también realiza un diagnóstico mediante palpación e inspección visual.
    • Fisioterapia – Es una forma eficaz de aliviar el dolor de espalda mediante ejercicios guiados. Su fisioterapeuta se centrará en diagnosticar problemas en las articulaciones y los tejidos blandos del cuerpo.

    Dolor crónico o agudo – ¿Cuál es la diferencia?

    Según los expertos en atención médica, el dolor de espalda puede ser de dos tipos:

    • Dolor agudo
    • Dolor crónico

    El dolor agudo aparece de repente y dura hasta 6 semanas, mientras que el dolor crónico o dolor a largo plazo se desarrolla durante un período más prolongado, dura más de 3 meses e incluso puede continuar cuando la enfermedad o lesión ha sido tratada.

    Si experimenta episodios ocasionales de dolor intenso y un dolor de espalda leve bastante continuo, necesita tratamiento médico. Su médico podría necesitar realizar algunas pruebas para determinar el origen de su malestar.

    Cómo prevenir el dolor de espalda

    Puede mantener a raya el dolor de espalda reduciendo el riesgo de desarrollarlo. Abordar algunos de los factores de riesgo puede ayudarle a prevenir el dolor de espalda de manera efectiva. Estos incluyen:

    Ejercicio

    Puede aumentar la fuerza y la resistencia en la espalda y permitir que los músculos trabajen mejor con ejercicios regulares. Las actividades aeróbicas controladas y de bajo impacto promueven la salud cardíaca sin forzar ni sacudir la espalda y ayudan a controlar el peso corporal. Consulte a su profesional de la salud o a un terapeuta capacitado antes de comenzar cualquier nueva rutina de ejercicios.

    Puede reducir el riesgo de dolor de espalda con lo siguiente:

    • Ejercicios de fortalecimiento del core que trabajan los músculos abdominales y de la espalda, y protegen la espalda
    • Entrenamiento de flexibilidad que se centra en mejorar la flexibilidad del core, incluyendo la columna vertebral, las caderas y la parte superior de las piernas

    Dieta

    Llevar una dieta equilibrada es importante para controlar el peso corporal y prevenir deficiencias que pueden causar enfermedades y problemas de salud. Su dieta debe incluir cantidades suficientes de calcio y vitaminas D, K, A, C, y antioxidantes, ya que son esenciales para la salud ósea y para reducir la inflamación cuando se sufre de dolor de espalda.

    Evite el consumo excesivo de alimentos azucarados, procesados y fritos, ya que pueden agravar el dolor de espalda.

    Fumar

    Las personas que fuman sufren más problemas de dolor de espalda. Dejar de fumar puede tener un efecto positivo e inmediato en la salud de su columna vertebral. Mejora el flujo sanguíneo, reduce la inflamación y aumenta la capacidad de su cuerpo para curarse a sí mismo, aliviando el dolor de espalda crónico.

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    Peso corporal

    Tener sobrepeso, especialmente en la parte superior o en el área abdominal, tensa los músculos de la espalda. Las personas con obesidad experimentan más dolor de espalda que las personas con un peso corporal moderado. Mantener su peso corporal de acuerdo con su altura puede prevenir el dolor de espalda.

    Postura al estar de pie y sentado

    Mantener una posición pélvica neutra es esencial cuando está de pie. Párese derecho, con la cabeza hacia adelante y la espalda recta, equilibrando su peso corporal de manera uniforme en ambos pies. Mantenga las piernas rectas y el cuello alineado con el resto de la columna vertebral.

    Si tiene un trabajo de oficina, consiga un asiento con buen soporte lumbar, reposabrazos y una base giratoria. Cuando se siente, mantenga las rodillas y las caderas niveladas y los pies apoyados en el suelo, o use un reposapiés en caso de que sus pies no toquen el suelo. Debería poder sentarse erguido con apoyo en la parte baja de la espalda. Debe haber un ángulo de 90 grados entre el brazo y el antebrazo si está usando un teclado.

    Levantamiento

    Asegúrese de usar las piernas al levantar objetos. Mantenga la columna vertebral estirada y las piernas separadas, con una pierna ligeramente adelantada para mantener el equilibrio. Doble solo las rodillas, mantenga el peso cerca de su cuerpo y estire lentamente las piernas, cambiando la posición de su espalda lo menos posible.

    Doblar la espalda parece inevitable, pero cuando se agache, evite encorvarse y concéntrese en contraer la parte inferior del abdomen para que su pelvis se mantenga neutra y apoyada. No estire las piernas antes de levantar, o estará usando la espalda para la mayor parte del trabajo, lo que resultará en dolor.

    Evite levantar y girar al mismo tiempo

    Si tiene que levantar un objeto pesado, pida ayuda y levántelo con otra persona. Mientras lo levanta, mantenga la vista al frente. Esto es importante para mantener el cuello alineado con el resto de la columna vertebral y prevenir lesiones.

    Mover objetos

    Empujar con la espalda es más seguro que tirar de objetos y usar la fuerza de la parte superior del cuerpo. Cuando empuja, estará usando la fuerza de sus piernas.

    Calzado

    Prefiera zapatos con tacón bajo, ya que ejercen menos tensión en la espalda. Los tacones altos y, a veces, los zapatos planos con soporte mínimo, como las chanclas, también pueden provocar dolor de espalda.

    Conducir

    Tener un soporte adecuado para la espalda es importante para una conducción segura y previene el dolor de espalda. Asegúrese de que los espejos laterales estén bien angulados para no tener que girarse. Los pedales deben estar justo delante de sus pies.
    Si tiene que conducir largas distancias, tome varios descansos. Salga del coche y camine para relajar los músculos de la espalda.

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    Cama

    Consiga un colchón que mantenga su columna vertebral correctamente alineada y que soporte el peso de los hombros y los glúteos. Asegúrese de que su almohada sea cómoda y no fuerce su cuello a un ángulo pronunciado.

    Es importante centrarse en el tratamiento antes de que su dolor de espalda empeore y provoque una reducción de la movilidad y otras complicaciones. Puede aliviar el dolor de espalda y mejorar su calidad de vida realizando algunos cambios en su estilo de vida y adoptando hábitos saludables.

    Tanto si su dolor se debe a un accidente, una lesión deportiva o alguna afección subyacente, el Dr. Leon Reyfman y el Dr. Boleslav Kosharskyy pueden aliviar sus molestias utilizando las modalidades de tratamiento más avanzadas. Están especializados en el tratamiento de problemas relacionados con el dolor y ofrecen un enfoque único para su alivio que es integral, personalizado y ofrece los mejores resultados. Además del tratamiento tradicional, ofrecen las terapias más novedosas para aliviar el dolor en la parte superior, media o inferior de la espalda y mantenerte activo y feliz. Llama hoy mismo a Pain Physicians NY de Nueva York para obtener un diagnóstico oportuno de tu afección y la mejor atención para el manejo del dolor, con el fin de prevenir complicaciones adicionales y futuros brotes.

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    Página actualizada el 26 de noviembre de 2025 por el Dr. Reyfman (especialista en tratamiento del dolor) de Pain Physicians NY