Tratamiento de Infusión de Ketamina en Brooklyn | Clínica de Terapia de Ketamina

Pain Physicians NY (Brooklyn, Queens, Manhattan, Bronx) es el proveedor líder de infusión de ketamina en Brooklyn, NY. Todos los tratamientos son proporcionados por nuestros mejores especialistas en alivio del dolor y médicos de manejo del dolor en una clínica de ketamina establecida y profesional. Las infusiones de ketamina tienen muchas aplicaciones posibles que incluyen la prevención del dolor postoperatorio crónico, así como el tratamiento del dolor neuropático. 

Datos clave sobre la terapia de infusión de ketamina

• La ketamina es un anestésico disociativo introducido en 1962, que combina el alivio del dolor y efectos psicoactivos.
• Se dirige al glutamato, que regula el 50% del sistema nervioso, a diferencia de los antidepresivos que afectan a la serotonina/dopamina.
• Entre las afecciones tratadas figuran el dolor neuropático, la fibromialgia, el SDRC, la neuropatía diabética y la depresión resistente al tratamiento.
• Se administra por vía intravenosa (la más eficaz), intramuscular, oral, nasal, sublingual o rectal.
• Los efectos secundarios incluyen alucinaciones, náuseas, cambios en la tensión arterial, problemas de vejiga y taquicardia.
• No recomendado para mujeres embarazadas, personas con psicosis, tensión arterial no controlada o afecciones cardiacas.

Áreas terapéuticas completamente nuevas para el uso de la ketamina incluyen el tratamiento con ketamina de la depresión refractaria. Además de enfermedades mentales como la depresión, la terapia con ketamina en NYC puede ser una buena solución para dolencias físicas y dolores habituales.

Podemos determinar si una terapia de infusión de ketamina es adecuada para usted a partir de un historial médico completo, su historial médico previo y una conversación con usted. El tratamiento con ketamina en NYC siempre va acompañado de una atención continuada por parte de su médico de cabecera.

¿Qué es la ketamina?

La ketamina es un derivado quiral de la ciclohexanona y pertenece a la familia de las arilciclohexilaminas. Está estructuralmente relacionada con otros numerosos anestésicos y sustancias psicoactivas como la metoxetamina o la fenciclidina. La ketamina se introdujo en 1962 y se considera un "anestésico disociativo" debido a la combinación de efectos psicotrópicos y analgésicos.

¿Qué es la terapia con ketamina?

La terapia con ketamina se introdujo en 1999 y, en los últimos dos años, ha aumentado el número de clínicas del dolor de EE.UU. en las que se utilizan infusiones de ketamina para el tratamiento del dolor crónico debido a la fibromialgia, pero también contra los trastornos alimentarios, el trastorno obsesivo-compulsivo, etc. La terapia de infusión de ketamina consiste en la administración de una infusión única o de una serie de infusiones.

Los investigadores creen que la ketamina funciona como otros antidepresivos y regula la actividad de determinadas células electroquímicas del cerebro. La diferencia es que mientras otros antidepresivos responden a monoaminas como la serotonina, la norepinefrina o la dopamina, que en conjunto sólo constituyen el 15 por ciento de los neurotransmisores cerebrales, la ketamina actúa sobre el glutamato, un aminoácido que regula el 50 por ciento del sistema nervioso.

Indicaciones de la terapia con ketamina

La ketamina combina analgesia y sedación rápida en una sola sustancia, con la analgesia en primer plano a dosis bajas. En dosis bajas, la ketamina tiene un efecto antihiperalgésico, antialodínico y protector de la tolerancia. Otros efectos potencialmente deseados son anticonvulsivos, antidepresivos, antiinflamatorios y neuroprotectores. Por lo tanto, la ketamina tiene una amplia gama de posibles áreas de aplicación. Afecta tan poco a la estabilidad hemodinámica como a la función motora intestinal y no provoca depresión respiratoria ni siquiera en dosis elevadas.

La ketamina puede utilizarse en medicina de urgencias, así como intraoperatoria y postoperatoriamente para prevenir el dolor crónico postoperatorio. Otros posibles campos de aplicación son la terapia del dolor crónico y la seducción/analgesia en la unidad de cuidados intensivos, donde también se aprovecha su efecto neuroprotector.

Llame al doctor en ketamina Leon Reyfman, MD de Pain Physicians NY con sedes en Brooklyn, Queens, Manhattan y Bronx NYC para que le ayude a determinar si la terapia con ketamina es el tratamiento adecuado para su dolor o depresión.

Las investigaciones científicas demuestran que la ketamina puede ser un fármaco útil y muy eficaz para el tratamiento de ciertas enfermedades como:

• Depresión, especialmente depresión resistente
• Trastorno depresivo mayor
• Ansiedad
• Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
• Fases depresivas del trastorno bipolar
• Dolor neuropático crónico
• Fibromialgia
• Neuropatía diabética
• Dolor oncológico
• Prevención del dolor postoperatorio
• Hiperalgesia inducida por opiáceos

Tratamiento con ketamina para CRPS o RSD

Actualmente no existe cura para el síndrome de dolor regional complejo (SDRC ), antes conocido como distrofia simpática refleja (DSR). El objetivo principal del tratamiento del SDRC es aliviar el dolor y las molestias persistentes. La terapia con ketamina es una gran alternativa a las opciones de tratamiento convencionales y ofrece resultados prometedores para aliviar el dolor. La ketamina proporciona alivio al restablecer la sensibilización del sistema nervioso central al dolor.

Durante el tratamiento, la ketamina calma el cerebro y le ayuda a restaurar el procesamiento normal del dolor, lo que produce un alivio del dolor a largo plazo. Esto es muy diferente en comparación con los opiáceos, que en realidad hacen que los pacientes sean más sensibles al dolor con el tiempo. Los estudios han demostrado que las infusiones de ketamina son completamente seguras y eficaces cuando se utilizan para tratar el SDRC y son una gran opción cuando otras opciones no ofrecen resultados.

Terapia de infusión de ketamina para el dolor crónico

Otra especialidad de la ketamina es su eficacia contra el dolor neuropático. Esto se atribuye a la importancia del receptor NMDA en la génesis del dolor neuropático. Sin embargo, también hay indicios de que la ketamina influye en el alivio descendente del dolor y tiene efectos antiinflamatorios.

En varios estudios se observó un alivio del dolor a largo plazo cuando la infusión de ketamina se prolongó durante varios días y la mejoría de los síntomas de dolor ha durado hasta tres meses. Sin embargo, la revisión subraya que no se dispone de datos fiables a largo plazo sobre el uso de la ketamina en el dolor crónico y que, no obstante, aún es necesario seguir investigando.

¿Cómo se administra la ketamina?

Hay varias formas de administrar la ketamina en NYC como la administración intravenosa, intramuscular, oral, sublingual, nasal y rectal. Sin embargo, es más eficaz cuando se administra por vía intravenosa. La infusión puede durar unas horas y a veces se prolonga durante varios días.

La ketamina puede administrarse de las siguientes formas cuando se utiliza con fines analgésicos:

• Administración intravenosa: se utilizan tanto la ketamina racémica como la S-ketamina. Sin embargo, según revisiones recientes, la S-ketamina debería ser más titulable, ya que tiene un aclaramiento mayor y un aumento más pronunciado del efecto con la concentración. En uso analgésico, se recomiendan dosis en bolo de 0,1-0,25 mg/kg, seguidas de infusión continua a 0,2-1,0 mg/kg/h.
  Sin embargo, cuando se utiliza ketamina racémica, estas dosis deben duplicarse. Tras la administración intravenosa de ketamina, se produce una inundación inicial con una semivida de 10 a 15 minutos y una duración total de aproximadamente 45 minutos.
• Administración oral - la biodisponibilidad de la ketamina oral es escasa debido a su pronunciado metabolismo de primer paso. Sólo alrededor del 17-24% de la ketamina racémica oral y del 8-11% de la S-norketamina oral alcanzan la circulación sistémica. Debido al metabolismo en el hígado, entra en la circulación mucha más S-norketamina que ketamina tras la ingesta oral de S-cetamina. El estado estacionario de la S-ketamina oral se alcanza después de la tercera dosis, y no hay acumulación de S-ketamina ni de sus metabolitos si la S-ketamina se toma por vía oral dos veces al día.
• Administración intramuscular: la ketamina también puede inyectarse por vía intramuscular, lo que da lugar a una rápida absorción con una biodisponibilidad del 93%. La ketamina es detectable en el plasma después de sólo cuatro minutos, las concentraciones máximas se alcanzan después de 5 a 30 minutos. Los efectos comienzan entre 1 y 5 minutos después de la inyección. Debido al rápido inicio de acción, la inyección intramuscular es una alternativa a la administración intravenosa si no se dispone de un acceso intravenoso adecuado.
• Administración sublingual: las formulaciones sublinguales de ketamina se están desarrollando como opciones de fácil uso para la terapia de tercera línea de los pacientes con dolor. La biodisponibilidad no es mejor que por vía oral. Sin embargo, el metabolismo a norketamina es menos pronunciado y el nivel plasmático máximo se alcanza más rápidamente. La administración sublingual puede ser ventajosa si se busca un efecto rápido, como es el caso del dolor agudo o el dolor irruptivo.
• La administración intranasal de ketamina evita el metabolismo de primer paso en el hígado. Esto significa que el metabolismo a norketamina sigue siendo bajo. Alrededor del 45%, la biodisponibilidad de la ketamina nasal es algo mejor que por vía oral. El nivel plasmático máximo se alcanza con el aerosol nasal de ketamina sólo entre 10 y 17 minutos después de la aplicación.
  Esto conlleva un inicio de acción más rápido que con la administración oral, sublingual o rectal. El rápido inicio de acción convierte a la ketamina nasal en una opción para el tratamiento del dolor irruptivo, aunque la dosis exacta es difícil de controlar.
• Administración rect al - con la aplicación rectal de la ketamina se consigue una biodisponibilidad de la norketamina similar a la de la ketamina sublingual. La administración rectal puede ser una opción para los pacientes que no pueden tragar.

Complicaciones y efectos secundarios de la terapia con ketamina

Como cualquier otro medicamento, la terapia de infusión de ketamina en NYC puede tener efectos secundarios y dar lugar a complicaciones. Los posibles efectos secundarios y complicaciones de la terapia con ketamina son:

• Tensión arterial alta o baja
• Latidos cardíacos rápidos o lentos
• Disminución de la función pulmonar
• Apnea
• Temblores musculares
• Alucinaciones
• Confusión
• Delirio
• Náuseas y vómitos
• Espasmos laríngeos
• Inflamación de la vejiga
• Orina sanguinolenta
• Hidronefrosis
• Micción difícil y dolorosa
• Erupción cutánea
• Disminución del apetito
• Visión doble
• Nistagmo

Los efectos secundarios de la ketamina suelen depender de la dosis y son reversibles espontáneamente.

¿La terapia de infusión de ketamina es adecuada para todo el mundo?

Vivir con dolor crónico tiene un impacto significativo en la calidad de vida de una persona. Quienes sufren dolor a diario están dispuestos a probar casi cualquier cosa que les ayude a aliviar el dolor, aunque sólo sea durante un par de horas, por no hablar de días o semanas. En lo que respecta a la terapia de infusión de ketamina, aunque se trata de una terapia nueva utilizada para el tratamiento de la depresión y el dolor crónico, el número de personas que la han probado o que desean probar este tipo de terapia va en aumento.

Sin embargo, no todas las personas que conviven diariamente con el dolor crónico son aptas para este tipo de tratamiento. La terapia de infusión de ketamina no se recomienda en los siguientes casos:

• Mujeres embarazadas y en periodo de lactancia
• Enfermedades cardiovasculares agudas
• Tensión arterial no controlada
• Antecedentes de psicosis
• Antecedentes de aumento de la presión intracraneal
• Una respuesta negativa al tratamiento previo con infusiones de ketamina

Aunque la terapia con ketamina es un método relativamente nuevo de tratamiento del dolor crónico, ha resultado ser muy eficaz, especialmente cuando otros métodos de tratamiento han fracasado. El número de clínicas del dolor que ofrecen este tipo de tratamiento aumenta cada día en los Estados Unidos.

Sin embargo, es necesaria una gran precaución y ciertos exámenes médicos antes y después de aplicar el tratamiento con ketamina. Para quienes conviven diariamente con el dolor crónico durante meses o años, merece la pena intentarlo cuando ninguna otra cosa ha conseguido aliviar su dolor.

Si está considerando la terapia de infusión de ketamina en NYC como una opción para el dolor crónico o la depresión, no dude en ponerse en contacto con nosotros y hablar con nuestro especialista en ketamina. Después de un examen exhaustivo por parte de nuestros mejores médicos de tratamiento del dolor, podemos determinar si una terapia de infusión de ketamina en NYC es adecuada para usted. Póngase en contacto con nosotros en (718) 998-9890 hoy para programar una consulta.